চিকিত্সার আধুনিক অস্ত্রোপচার পদ্ধতি বড় আকারের ছাঁচ প্রয়োগ করার প্রয়োজনকে বাদ দেয়, যা একটি বিশেষ ডিভাইসের জন্য ধন্যবাদ অর্জন করে - একটি এন্ডোস্কোপ, এবং এই ধরনের এন্ডোস্কোপিক হস্তক্ষেপ বলে। ল্যাপারোস্কোপি এন্ডোস্কোপির সর্বাধিক সাধারণ প্রকারের একটি। বিবেচনা করা যাক, এটি কি - একটি laparoscopy, কি ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা যেতে পারে।
লেপারোস্কোপি - এটা কি?
উন্মুক্ত পদ্ধতি দ্বারা পরিচালিত অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির অপারেশনগুলি, রোগের ফোকাস পৌঁছানোর জন্য একাধিক চক্রান্ত প্রয়োজন। এন্ডোস্কোপিক অপারেশনগুলি ভিন্নভাবে সঞ্চালিত হয়: শরীরের অ্যাক্সেসের জন্য এটি প্রাকৃতিক প্যাচসমূহের মাধ্যমে এন্ডোস্কোপ প্রবর্তন করে, টিস্যুকে আঘাত না করেও ছোট পিকচার তৈরি করতে হয় বা সম্পূর্ণভাবে কাজ করে। মেডিক্যাল এন্ডোস্কোপ একটি লম্বা নল, যার শেষে একটি আলোর উৎস সংযুক্ত থাকে এবং একটি মাইক্রো-ক্যামেরা যা মনিটরে ইমেজ প্রদর্শন করে। এটি ছাড়াও, অপারেশনের জন্য প্রয়োজনীয় যন্ত্রগুলি তরল টিউবগুলির মাধ্যমে অঙ্গনে আনা হয়।
এন্ডোস্কোপিক সার্জারি ঔষধের যেকোন ক্ষেত্রে অপারেশন বিস্তৃত সরবরাহ করে। ল্যাপারোস্কোপি হল একটি টেকনিক যা পেট ও প্যাভেল অঙ্গগুলির ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। এই ক্ষেত্রে এন্ডোস্কোপটি একটি ল্যাপারস্কোপ বলা হয়। বিভিন্ন ধরনের লাপোস্কোপি আছে: চিকিৎসা, ডায়াগনস্টিক এবং নিয়ন্ত্রণ। থেরাপিউটিক - কমপক্ষে আক্রমণাত্মক ম্যানিপুলেশন, যা রক্ষণশীল (ঔষধ প্রশাসন) বা অস্ত্রোপচার হতে পারে ডায়াগনস্টিক এবং কন্ট্রোল কৌশলগুলি অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির অবস্থাকে দৃশ্যমান করতে ব্যবহৃত হয়।
ডায়াগনস্টিক ল্যাপারোস্কোপি
নির্ণয়ের জন্য একটি ল্যাপারোস্কোপের ব্যবহার হচ্ছে রোগগত অবস্থার সনাক্তকরণের চূড়ান্ত পর্যায়ে এবং এমন পরিস্থিতিতে যেখানে প্রচলিত ক্লিনিকাল গবেষণাগুলি ব্যর্থ হয়। প্রায়ই একটি বৈষম্য নির্ণয় করা হলে এই প্রয়োজন দেখা দেয়। প্রায়ই একটি গবেষণা নিযুক্ত করা হয়:
- পেটে গহ্বর, শ্রান্তিকর অঞ্চলে tumoral গঠন;
- অসম্পূর্ণ জিনের স্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোম;
- অস্পষ্ট কারণ সঙ্গে বন্ধ্যাত্ব ;
- অস্থির গর্ভাবস্থার সন্দেহ;
- সন্দেহজনক উপসর্গগুলি সঙ্গে পেটে গহ্বর এর acute অস্ত্রোপচার রোগ।
বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, ডেনগোল্টিক ল্যাপারোস্কোপি বন্ধন সঙ্গে এক শত শতাংশ আস্থা একটি নির্ণয়ের করতে পারবেন, ডাক্তার হিসাবে সামান্য বিচ্যুতি দেখতে পরিচালিত হিসাবে কখনও কখনও ডায়গনিস্টিক manipulations প্রকাশ করা রোগের অস্ত্রোপচার চিকিত্সার সঙ্গে মিলিত হয় (টিউমার, আনুগত্য, ওভারগ্রাউন্ড endometrium এবং তাই ইত্যাদি নিষ্কাশন)।
অস্ত্রোপচার ল্যাপারোস্কোপি
ল্যাপারোস্কোপিক অপারেশনগুলি একটি মাইক্রোস্কোপের মত, বাহিত হয় এবং অধিকতর দৃশ্যমানতা প্রদান করে, কারণ ব্যবহৃত সরঞ্জামটি চল্লিশ-এর বৃদ্ধি বৃদ্ধি করে এবং অপটিক্সের জন্য ধন্যবাদ, অপর্যাপ্ত অঙ্গটি বিভিন্ন কোণগুলিতে পরিদর্শন করা হয়। প্রথাগত পদ্ধতির মতো লাপোস্কোপি, একটি পরিকল্পিত পদ্ধতিতে সঞ্চালিত হতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, পিত্ত অপসারণের সাথে) অথবা একটি জরুরী অবস্থা (অ্যাণ্ডেডাইটিসিসের ল্যাপারোস্কোপি)।
এটি লক্ষনীয় হওয়া উচিত যে ল্যাপারোস্কোপিটি একটি হস্তক্ষেপ যা ক্ষুদ্র রক্তের ক্ষয় এবং দুর্বল ব্যথা দ্বারা সঞ্চালিত হয়। ক্ষুদ্রতম কাঁটাগাছের জন্য ধন্যবাদ, পরোপকারী চর্বি প্রায় অদৃশ্য, যা বিশেষ করে তরুণ মহিলাদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। Cavitary অপারেশন থেকে ভিন্ন, ল্যাপারোস্কোপি দীর্ঘ হাসপাতালে এবং বিছানা বিশ্রাম সঙ্গে সম্মতি প্রয়োজন হয় না।
ল্যাপারোস্কোপি - ইঙ্গিত
ল্যাপারোস্কোপির অপারেশন নিম্নলিখিত সাধারণ ক্ষেত্রে সঞ্চালিত হয়:
- প্লেব্লডারের প্রদাহ, এতে কনকরার উপস্থিতি;
- ডিম্বাশয় কোষ;
- পরিশিষ্টের প্রদাহ;
- এনজিনাল হর্নিয়া;
- নাবিক হর্ণিয়া;
- ডায়াফ্রামের অস্থি খোলার হর্ণি;
- লিভারের ফুসকুড়ি;
- ফলোপিয়ান টিউবগুলির বাধা ;
- গর্ভাশয়ে মাইোয়া;
- এন্ডোমেট্রিওসোসিস ;
- গর্ভাবস্থা, যোনি অপসারণ;
- অ্যাড্রেনাল গ্রন্থি টিউমার;
- আঠালো প্রক্রিয়া;
- মূত্রত্যাগ অসহ্যতা;
- ক্যান্সারের প্রাথমিক পর্যায়ে;
- অগ্ন্যাশয় নেকোসিস;
- স্থূলতা।
Laparoscopy - বহন জন্য contraindications
লেপেরোসকোপি মতবাদে নিম্নোক্ত বিষয়গুলি রয়েছে:
- দূষিত পেরিটোনটিস;
- তীব্র রেনাল বা হেপাটিক অভাব;
- সেরিব্রাল প্রচলন তীব্র বিপ্লব;
- কার্ডিয়াক বা শ্বাসযন্ত্রের ব্যবস্থার গুরুতর পরিবর্তন;
- অন্ত্রের বাধা;
- সম্প্রতি খোলা অপারেশন স্থানান্তর;
- দেরী গর্ভাবস্থা;
- হরমোজিক শক;
- পেলভের গুরুত্বপূর্ণ আঠালো প্রক্রিয়া;
- ক্রনিক ক্রমাগত অস্থির সঙ্গে অ্যাজমা;
- অ্যানেসথেসিয়া থেকে এলার্জি
লাপারস্কোপি - অস্ত্রোপচারের জন্য কিভাবে প্রস্তুত?
যদি একজন রোগীর ল্যাপারোস্কোপি নির্ধারিত হয়, তবে এটির জন্য প্রস্তুতি কীভাবে করা যায়, তা জানাতে উপস্থিত চিকিৎসক ডা। অপারেশন করার আগে, বিভিন্ন ডায়গনিস্টিক ম্যানিপুলেশন (রক্ত এবং প্রস্রাব বিশ্লেষণ, ইলেক্ট্রোকারড্রাইগ, এক্সরে পরীক্ষা, আল্ট্রাসাউন্ড, ইত্যাদি) প্রায়ই সঞ্চালিত হয়, রোগীর স্থানান্তর রোগ, অপারেশন, এলার্জি প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে প্রশ্ন করা হয়। হস্তক্ষেপের প্রস্তুতি নিম্নলিখিত অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:
- laparoscopy থেকে কয়েক দিন আগে - একটি স্ল্যাব মুক্ত খাদ্য সঙ্গে অনুষঙ্গী, যা ফ্যাটি, রোস্টেড, মিষ্টি, কার্বনেটেড এবং অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় খরচ বাদ দেয়;
- অস্ত্রোপচারের আগে 1২ ঘন্টা খাওয়া এবং পান করতে অস্বীকার;
- একটি enema এর মাধ্যমে অন্ত্রের শুদ্ধকরণ (অপারেশনের পূর্বে সকাল বা সকালে);
- নিযুক্ত দিন - একটি ঝরনা এবং ডেভিটিন জোন গ্রহণ, যা পরিচালিত হবে।
লাপোস্কোপি কিভাবে কাজ করে?
ল্যাপারোস্কোপি, যা জটিল পদ্ধতিতে প্রয়োগ করার কৌশলটি শুধুমাত্র অভিজ্ঞ উচ্চতর যোগ্য ডাক্তারদের দ্বারা পরিচালিত হয় যারা বিশেষ প্রশিক্ষণ দিয়েছিল। এই কারণে, পর্দার উপর সব আন্দোলন বিপরীত দিক আছে, এবং চিকিত্সা এলাকার গভীরতার একটি বিকৃত অনুভূতি তৈরি যে সত্য, অন্যথায়, কারণে হয়। Laparoscopist অবশ্যই গহ্বর কৌশল আয়ত্ত করতে হবে, কারণ কখনও কখনও এক এই কৌশল পরিবর্তন করা হয় যখন জটিলতা দেখা দেয় বা কৌশল আনা হয়।
অপারেশনের আগে, রোগীর একটি anesthesiologist দ্বারা পরীক্ষা করা হয়, যিনি অ্যানাস্থেশিয়া টাইপ নির্বাচন করেন। প্রায়ই এন্ডোট্র্রেচিয়াল অ্যানেসেশিয়া বা মিলিত অ্যানেশস্থিয়া সঞ্চালিত। পরবর্তীতে, নিউমোপিটাইটিন সঞ্চালিত হয় - চাপ নিয়ন্ত্রণ এবং প্রবাহ বেগ নিয়ন্ত্রণে একটি সুই মাধ্যমে সরবরাহকৃত গ্যাস সঙ্গে পেটে গহ্বর ভর্তি। পেট ভরাট করা দরকার, যাতে আপনি কাজ করতে পারেন, কমপক্ষে অন্যান্য অঙ্গকে স্পর্শ করতে পারেন।
পরবর্তী ধাপ হল পেটে দেওয়ালের মাধ্যমে প্রথম ট্রোকার (টিউব) প্রবর্তন করা, যেখানে পাঞ্চস্থানের সাইটটি পরিচালিত অস্থানের অবস্থানের উপর নির্ভর করে নির্বাচিত হয়। এই নল মাধ্যমে একটি laparoscope ইনজেকশনের হয়, যা নিয়ন্ত্রণ অধীনে অতিরিক্ত ট্রোকার্স আনা হয় জন্য যন্ত্রের জন্য। অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির নিখুঁত পরীক্ষা করার পর, মেডিক্যাল হস্তক্ষেপগুলি সম্পন্ন হয়, যার ফলে অপারেটিং ক্ষেত্রের ওয়াশিং, গ্যাস মুক্তির ব্যবস্থা, ছাঁচনির্মাণ সেলাই করা ইত্যাদি।
ল্যাপারোস্কোপিক পোলেসাইটেটিমি
ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাক্সেসের মাধ্যমে প্লেবোডডার অপসারণের অপারেশন, চহেল্লিথিয়াসিস এবং পলপসগুলিতে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, যা হস্তক্ষেপ ("সোনার মান") থেকে উত্তোলনের জন্য বিবেচিত। পরিস্থিতি জটিলতার উপর নির্ভর করে, পেট ব্লাডডারের লাপারস্কপিটি পেটে দেওয়ালে তিন, চার বা পাঁচটি পিকচারের মাধ্যমে তৈরি করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, একটি খোলা অপারেশন একটি স্থানান্তর প্রয়োজন আছে:
- অপারেটিং অঞ্চলের শারীরস্থান অপবিত্রতা;
- শক্তিশালী আঠালো আনুগত্য;
- জটিলতার উন্নয়ন
ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাণ্ডেক্টোমিমি
পরিশিষ্টের একটি প্রদাহ সঙ্গে, laparoscopy, যা কৌশলটি পুরোপুরি কাজ করা হয়, নিম্নলিখিত সংকেত অনুযায়ী সঞ্চালিত হয়:
- রোগের সূত্রপাত হওয়ার পর প্রথম দিনে তীব্র এ্যাপেক্সিসিটাইটিস;
- ক্রনিক এপেনিডিসিস;
- একটি উচ্চ ডিগ্রী স্থূলতা বা ডায়াবেটিস মেলিটাস সঙ্গে সংযোজন আংশিক তীব্র প্রদাহ;
- একটি মৃদু পদ্ধতি দ্বারা পরিশিষ্ট অপসারণ করার রোগীর ইচ্ছা।
সব manipulations জন্য, এটি পেট দেওয়ালে তিনটি punctures করতে প্রয়োজন, যা পয়েন্ট শারীরিক বৈশিষ্ট্য উপর নির্ভর করে নির্বাচিত হয়। এই অপারেশন স্থানীয় এনেস্থেশিয়া অধীনে সঞ্চালিত হতে পারে। একটি খোলা অপারেশন যেতে প্রয়োজন যেমন ক্ষেত্রে প্রদর্শিত হবে:
- পেরিটনোটাইটিস সনাক্তকরণ;
- পরিশিষ্টের আর্কাইভ অবস্থান;
- ফোলা, ছিদ্র
- বিভিন্ন জটিলতা
গাইনোকোলজি ল্যাপারোস্কোপি
গাইনোকোলজি ল্যাপারোস্কোপির ক্ষেত্রে আবেদন বিবেচনা করে, এটি এমন একটি কৌশল যা অনেকগুলি ক্ষেত্রে প্রজনন অঙ্গগুলি রক্ষা করে: মায়ামস, মাইক্রোসফ্ট অস্টিওপোরোসিস, অক্সোপিক গর্ভধারণে ফ্যালোপিয়ান টিউব। প্রায়ই, শুধুমাত্র তিনটি ছোট punctures প্রয়োজন হয়, যাতে একটি উচ্চ অঙ্গরাগ প্রভাব অর্জন করা হয়।
নির্দিষ্ট সংকেত সঙ্গে, laparoscopy এবং hysteroscopy একযোগে সঞ্চালিত হয়। Hysteroscopy - হেপাটাইটিস, যা ডায়গনিস্টিক বা কার্যক্ষম হতে পারে, গর্ভাশয়ে গহ্বর পরীক্ষা করে, একটি বায়োপসি উপাদান গ্রহণ করে, এই অঙ্গের (যেমন, পলপার্শ্বস্থ অপসারণ) অংশে রোগনির্ণয় করে। ম্যানিপুলেশন জন্য ডিভাইস - একটি হাইড্রোস্কোপ - সর্বেশ মাধ্যমে সন্নিবেশিত করা হয়। ল্যাপারোস্কোপি এবং হাইড্রোস্কোপি সংমিশ্রণ উভয়ই অ্যানথেসিয়াসকে দুবার প্রয়োগ করা ছাড়া রোগগত অবস্থার কারণসমূহ এবং তাদের বর্জনকরণের সম্ভাবনার প্রসারিত করে।
ল্যাপারোস্কোপির জটিলতা
Laparoscopy পরে সম্ভাব্য জটিলতা:
- রক্তবর্ণের ট্রোকার জাহাজ দ্বারা ক্ষতি;
- অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ছিদ্র;
- হাইপোথারমিয়া;
- থ্রোমবি গঠিত;
- হার্ট এবং শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের মধ্যে malfunctions;
- রক্তপাত;
- আনুগত্য গঠন
ল্যাপারোস্কোপির পরে পুনরুদ্ধার
যেহেতু laparoscopy একটি ক্ষুদ্রাতিক্ষক আক্রমণাত্মক কৌশল, এবং রোগীদের কয়েক দিন পরে discharged হতে পারে যে সত্ত্বেও, কিছু সুপারিশ দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা এড়াতে প্রয়োজন হয়। সুতরাং, laparoscopy পরে এটি প্রয়োজনীয়:
- বিছানা বিশ্রাম (বেশ কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিন পর্যন্ত) অনুসরণ করুন
- 6 মাসের জন্য শারীরিক কার্যকলাপ ছোট করুন
- ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত সঠিক খাদ্য অনুসরণ করুন।
- 2-3 সপ্তাহের জন্য যৌন বিশ্রাম দেখুন।
- গর্ভাবস্থা 6-8 মাস পরেও পরিকল্পনা করা উচিত নয়।