নবজাতকদের অস্থিরতা একটি জটিলতা যা প্রসবোত্তর সময়ের প্রথম দিকে বিকশিত হয়। এই প্যাথলজিটি শ্বাসের প্রক্রিয়া লঙ্ঘন করে এবং শিশুর মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কাজ করে। এই অবস্থাটি আরও বিস্তারিতভাবে বিবেচনা করুন, এর কারণগুলি, প্রকারগুলি নির্ধারণ করুন, আমরা জানতে পারব: নবজাতকের হিপক্সিয়া এবং নবজাতকের অস্থিরতা কি পৃথক করে।
একটি নবজাত শিশুর "এফেক্সিয়া" কি?
নবজাতকের অস্থিরতা একটি ছোট জীবের একটি অবস্থা যেখানে শ্বাসের লঙ্ঘন রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, এই প্যাথোলজি এবং "নবজাতকের হিপক্সিয়া" এর সংজ্ঞা মধ্যে একটি পার্থক্য আছে। অক্সিজেন ক্ষয়ক্ষতি ( হপক্সিয়া ) গর্ভাবস্থায় বা প্রসবের সময় গর্ভধারণ করে (ভ্রূণীয় স্ফুলিঙ্গ, নাবিক কর্ড টিপে) এবং অক্সিজেনের অপর্যাপ্ত পরিমাণে আহার করে। শ্বাসের প্রক্রিয়া লঙ্ঘিত হয় না। শ্বাসকষ্ট (ঘন ঘন) শ্বাসের একটি অস্থায়ী অবসান দ্বারা চিহ্নিত করা এবং পুনর্বাসন প্রয়োজন।
নবজাতকদের অস্থিরতার কারণ
শিশু প্রসবের সময় একটি শিশুর মধ্যে অস্থিরতা অনেক কারণের দ্বারা প্ররোচিত হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, প্যাথোলজি কারণ যে কারণ, সরাসরি ডেলিভারির প্রক্রিয়া এবং ভ্রূণের intrauterine উন্নয়ন বৈশিষ্ট্য সঙ্গে সরাসরি হতে পারে। প্রধান রোগগত কারণেই এফেক্সিয়া রোগের কারণ, ডাক্তাররা পার্থক্য করে:
- রক্তক্ষরণে এবং নাবিক কর্ডের মধ্যে আকস্মিক অস্থিরতা - শিশুর গলা একটি গিঁট, নাবিক কর্ড নেভিগেশন একটি নোডের গঠন, একটি সংকোচন।
- Utero-placental সিস্টেমে গ্যাস বিনিময় প্রক্রিয়ার বিচ্ছেদ - শিশু এর জায়গা, অকাল এবং আংশিক বিচ্ছিন্নতা অপ্রয়োজনীয় উপস্থাপনা।
- মায়েদের উচ্চ রক্তচাপের কারণে প্লােসেনাতে প্রচলন প্রক্রিয়াটি ব্যর্থ হয়।
- প্রসবকালীন মায়ে রক্তের অক্সিজেনের মাত্রা হ্রাস - রক্তাল্পতা , কার্ডিওভাসকুলার রোগ, শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম রোগ।
- ভ্রূণের শ্বাসের অসুবিধা ফুসফুসের বিকাশের ক্রমবর্ধমান সমস্যা, দীর্ঘস্থায়ী সংক্রামক প্রক্রিয়া, ওষুধের ফলস্বরূপ গ্রহণ করা হয়।
এই কারণগুলি প্রসবের প্রক্রিয়ায় বিকাশের মাধ্যমে নবজাতকদের প্রাথমিক অস্থিরতা ছড়ায়। তবে, অস্থিরতা চরিত্রের ক্ষেত্রেও হতে পারে যখন শিশুর জন্মের পরেই একটি ব্যাধি দেখা দেয়। সেকেন্ডারি অস্থিরতার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
- শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের উচ্চাকাঙ্ক্ষী - ফুসফুস প্রবেশ করে তরল;
- মস্তিষ্কের সঞ্চালন প্রক্রিয়া লঙ্ঘন;
- ফুসফুসের অপরিচ্ছন্নতা - শরীর শ্বাসযন্ত্রের চলাচল সঞ্চালন করতে সক্ষম হয় না;
- মস্তিষ্ক, হৃদয়, ফুসফুসের বংশগত বিকৃতি
নবজাতকদের অস্থিরতা ডিগ্রী
ক্লিনিকাল ছবি এবং ডিসর্ডারের তীব্রতার উপর নির্ভর করে, ডাক্তাররা বেশিরভাগ রোগবিজ্ঞানকে পৃথক করেন। প্রথম মিনিটে শিশুর জন্মের পরেই তাত্ক্ষণিকভাবে মূল্যায়ন করা হয়। নবজাতকের অস্থিরতা নিম্নরূপ:
- হালকা ডিগ্রী;
- গড়;
- ভারী;
- ক্লিনিকাল মৃত্যু।
নবজাতকের হালকা অস্থিরতা
হালকা ডিগ্রি এর অস্থিরতা চিৎকারের অনুপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তবে স্পর্শ করতে শিশুর প্রতিক্রিয়া উপস্থিত হয়। নবজাতকের শ্বাস স্বাধীন, কিন্তু ধীর এবং অনিয়মিত। পা ও হাত একটি সায়ানোটিক ছায়াছবি আছে, হৃদয় কার্যকলাপ ভাঙ্গা হয় না। শ্বাস এবং তরল থেকে উপরের শ্বাসযন্ত্রের স্থান পরিষ্কার করার পরে, স্পর্শকাতর উদ্দীপনা বহন করে (পিছনটি ফেটে যাওয়া, পিঠের উপর প্যাটিং করা) এবং মাস্কের মাধ্যমে অক্সিজেন থেরাপির মাধ্যমে নবজাতকের অবস্থা স্বাভাবিক হয়।
মাঝারি অ্যাসফাইক্সিয়াতে জন্ম নেওয়া একটি শিশু, পরবর্তীতে শ্বাসের সাথে কোন সমস্যা হয় না। এই ক্ষেত্রে, ক্ষুদ্র স্নায়বিক রোগগুলি সম্ভব, এর আকারে:
- পেশী স্বন বৃদ্ধি;
- হ্যান্ডলগুলি, পা, কম চোয়ালের কম্পন
নবজাতকের মাঝারি তীব্রতা
জন্মের সময় চিত্কারের অনুপস্থিতিতে এই দুর্ঘটনাটিও চিহ্নিত করা হয়। এই ক্ষেত্রে, স্পর্শকুল উত্তেজক উত্তেজনার প্রতিক্রিয়া দেখা যায় না। এই ফর্মটির একটি চরিত্রগত বৈশিষ্ট্যটি চামড়ার রঙের একটি পরিবর্তন, তাই এটি প্রায়ই নবজাতকদের নীল ত্বক হিসাবে উল্লেখ করা হয়। শ্বাসপ্রশ্বাসের আন্দোলনগুলি একক প্রকৃতির, তবে হৃদযন্ত্রের কার্যকলাপ ক্ষতিকারক নয়।
নবজাতকের গড় অ্যাফেক্সিয়াটি বায়ুচলাচল প্রয়োজন। এটি করতে, আরো প্রায়ই একটি বিশেষ ব্যাগ ব্যবহার, মাঝে মাঝে একটি অক্সিজেন মাস্ক। প্যাথলজি স্থানান্তরিত আকার সবসময় শিশু স্বাস্থ্যের উপর একটি চিহ্ন ছেড়ে, স্নায়বিক পরিবর্তন উদ্দীপ্ত:
- বর্ধিত excitability - অজস্র cries, হ্যান্ডলগুলি এবং পা দীর্ঘায়িত কম্পন;
- বিষণ্নতা - অলস স্তন চুষা, কম মোটর কার্যকলাপ (অস্ত্র এবং পা সঙ্গে আন্দোলন কার্যকরী বাহিত হয় না)।
নবজাতকের মধ্যে তীব্র ডিগ্রি এর অস্থিরতা
প্যাথলজি একটি গুরুতর ডিগ্রী জন্মের সময় শ্বাস সম্পূর্ণ অভাব দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। রক্ত সঞ্চালনের অভাবের কারণে চামড়াটি ফ্যাকাশে পরিণত হয়। এই কারণে, প্যাথলজি এই ফর্ম নবজাতকের সাদা asphyxia হিসাবে উল্লেখ করা হয়। একটি স্প্যানিশ পরীক্ষা সম্পন্ন করার সময়, শিশুর স্পর্শ প্রতিক্রিয়া না। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের লঙ্ঘন আছে - যখন হৃদস্পন্দনের শব্দ শোনা হয় দৃঢ়ভাবে muffled বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত। একটি শক্তিশালী ব্রেডকার্ডিয়া বিকশিত হয়।
নবজাতকের এই অস্থিরতা জরুরী পুনরুজ্জীবনের প্রয়োজন। নবজাতকের শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিয়াক কার্যকলাপ পুনরুদ্ধারের লক্ষ্যে ডাক্তারের কর্ম লক্ষ্য করা হয়। শিশু শ্বাসকষ্টের সাথে সংযুক্ত। একই সময়ে, নালী নড়াচড়ি কার্ডিয়াক কার্যকলাপ উদ্দীপিত যে ঔষধ দ্বারা পরিচালিত হয়। দীর্ঘমেয়াদি এই ধরনের বাচ্চাদের হার্ডওয়্যার শ্বাসের উপর থাকে, এবং পরবর্তীতে গুরুতর স্নায়বিক রোগের বিকাশ হয়, এটি স্নায়ুবিজ্ঞানী উন্নয়ন বিলম্বিত করা সম্ভব।
একটি নবজাতকের ক্লিনিকাল মৃত্যু
একটি শিশু একটি ক্লিনিকাল মৃত্যুর ঘটে যখন ডাক্তার জীবনের লক্ষণ সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি ফিক্স। এই ক্ষেত্রে, জন্মের পরে, শিশুর কোন আত্ম-ইনহোলেশন সঞ্চালন করে না, কোন কার্ডিয়াক কার্যকলাপ নেই, উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া খুব। পুনর্বাসন পদক্ষেপের সঠিক এবং সময়মত অগ্রগতি একটি অনুকূল ফলাফলের জন্য আশা দেয়। এই ক্ষেত্রে, শিশুর স্বাস্থ্যের জন্য স্নায়বিক ফলাফলের তীব্রতা শ্বাসের অভাব কতদিন তা নির্ভর করে। এই পরিস্থিতিতে, মস্তিষ্ক গুরুতরভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
নবজাতকের অস্থিরতা - উপসর্গগুলি
এই রোগবিদ্যা তীব্রতা নির্ণয় করার জন্য, ডাক্তার Apgar স্কেল ব্যবহার। পদ্ধতি একযোগে বিভিন্ন সূচক মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে:
- প্রতিক্রিয়া উত্সাহ;
- শ্বাস;
- হৃদয় কার্যকলাপ;
- পেশী স্বন;
- চামড়ার রং
প্রতিটি পরামিতি জন্য, পয়েন্ট যোগ করা হয়, যা সংখ্যাগরিষ্ঠ এবং একটি সামগ্রিক স্কোর আউটপুট হয় ফলাফল এই মত চেহারা:
- সহজ ডিগ্রী - 6-7 পয়েন্ট;
- গড় - 4-5;
- ভারী - ছাগলছানা 1-3 পয়েন্ট অর্জন করা হয়;
- ক্লিনিকাল মৃত্যু - 0 পয়েন্ট।
এফেক্সিয়া একটি ডিগ্রী প্রদর্শন করার সময়, মিডওয়াইফ ডিসকাশন বর্তমান উপসর্গ মূল্যায়ন। নবজাতকদের মধ্যে অ্যাসফাইক্সিয়া মধ্যে নাড়ি হ্রাস করা হয় এবং কম প্রতি মিনিটে 100 beats। একটি সহজ ডিফার অ্যাসফাইক্সিয়া চরিত্রগত:
- প্রথম শ্বাস 1 মিনিটের মধ্যে সঞ্চালিত;
- পেশী স্বন সামান্য হ্রাস;
- নীল রঙের nasolabial ত্রিভুজ;
- শ্বাস দুর্বল।
এফেক্সিয়া গড় ডিগ্রী সঙ্গে, ডাক্তার ফিক্স:
- দুর্বল শ্বাস
- পায়ে এবং অস্ত্র নীল নড়া;
- হার্টবিট সংখ্যা হ্রাস;
- পেশী স্বন হ্রাস;
- নাবিক কর্ড এর pulsation পালন করা হয়।
এই রোগবিদ্যা গুরুতর ডিগ্রী নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়:
- শ্বাস অনুপস্থিত;
- গুরুতর ব্রায়কার্ডিয়া;
- পেশী atony;
- ত্বক
- প্রসবের অপ্রতুলতা উন্নয়ন;
- নাবিক কর্ড এর শিরা শক্তিশালী পল্লব
নবজাতকদের অস্থি - ফলাফল
নবজাতকদের মধ্যে বিপজ্জনক এফেক্সিয়া সম্পর্কে কথা বলা, ডাক্তাররা মনে করেন যে একটি গুরুতর ডিগ্রি লঙ্ঘনের সাথে, একটি শিশু মারা যাওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। এটি জীবনের প্রথম ঘন্টা ঘটবে। গড় এবং হালকা ডিগ্রি সঙ্গে, পূর্বাভাস অনুকূল হয়। ফলাফল পুনরুজ্জীবনের সময় নির্ভর করে, সহগামী রোগের উপস্থিতি। নবজাতকের সময় বিকশিত প্যাথোলজিটির ফলাফল উঠতে পারে, উভয়ই জীবনের প্রথম ঘন্টা এবং পুরোনো বয়সে।
জন্মনিয়ন্ত্রণের পর নবজাতকের অস্থিরতা - ফলাফল
নবজাতকদের গুরুতর অক্সিজেন, যার ফলাফল থেরাপির সঠিকতা এবং সময়সীমার উপর নির্ভর করে, শরীরের জন্য একটি ট্রেস ছাড়া পাস না। প্রি-প্রিলেটাল ডেভেলপমেন্টের প্রাথমিক পর্যায়ে ও বয়স্কদের উভয় ক্ষেত্রে জটিলতা দেখা দিতে পারে। বাচ্চাদের মধ্যে অ্যাফিক্সিয়া হওয়ার পরেই সম্পূর্ণ মস্তিষ্কের ক্ষয় দেখা দেয়। প্রারম্ভিক পুনরুদ্ধারের সময়ের ঘন ঘন জটিলতা মধ্যে:
- পাগলাটে এনসেফালোপিডি;
- হাইড্রোসেফালাস;
- উচ্চ রক্তচাপ সিন্ড্রোম;
- হিপো- বা হাইপারেক্সসিটিবিলিটি।
নবজাতকদের অস্থিরতা - বয়স্কদের পরিণতি
নবজাতকের অস্থি এবং হিপক্সিয়া তার জন্মের পর শিশুর স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করে এমন গর্ভাবস্থার জটিল জটিলতা সম্পর্কিত। সমস্যাগুলি কয়েক মাসের মধ্যে প্রদর্শিত হতে পারে, এবং কখনো কখনো এমনকি বছর। দেরী জটিলতা মধ্যে:
- মেনিনজাইটিস;
- নিউমোনিয়া;
- পচন।
নবজাতকের মধ্যে এফেক্সিয়া চিকিত্সা
Apgar স্কেল 4 পয়েন্ট বা তার কম সময় নির্ণয় করার সময়, প্রথম মিনিটে পরিচালিত হয়, পুনর্বাসন প্রয়োজন হয়। অ্যাফাইক্সিয়া একটি নবজাতকের পুনর্বাসন 4 পর্যায়ে সঞ্চালিত হয়:
- শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট মুক্তি, তাদের পেটেন্ট নিশ্চিত। এটি একটি ক্যাথার এবং একটি বৈদ্যুতিক পাম্পের সাহায্যে করা হয়। যদি গর্ভাধানে অ্যাফাইক্সিয়া ঘটে, তবে পরিষ্কারের ম্যানিপুলেশন মাথার চেহারা পরে অবিলম্বে বাহিত হয়।
- শ্বাস প্রক্রিয়া বজায় রাখা। অক্জিলিয়ারী বায়ুচলাচল একটি শ্বাস ব্যাগের সাহায্যে সম্পন্ন করা হয়, এবং যদি অকার্যকর হয়, তবে এটি একটি কৃত্রিম বায়ুচলাচল ডিভাইস সংযুক্ত করা হয়।
- প্রচলিত পদ্ধতি পুনর্নির্মাণ এই উদ্দেশ্যে, একটি বন্ধ শারীরিক ম্যাসেজ সঞ্চালিত হয়, এমনকি কাটা (60% -70 beats প্রতি মিনিট) সঙ্গে bradycardia। এটা দুই অঙ্গুষ্ঠ সঙ্গে sternum টিপে দ্বারা সম্পন্ন করা হয়, একটি ফ্রিকোয়েন্সি সঙ্গে 100-120 বার এক মিনিট। কার্ডিয়াক কার্যকলাপ একটি মিনিটের মধ্যে পুনরুদ্ধার না হয়, পরবর্তী পর্যায়ে এগিয়ে যান।
- ওষুধ প্রশাসন থেরাপি এই পর্যায়ে, নবজাতক এফেক্সিয়া আচরণ করার জন্য ডাক্তার নিম্নলিখিত ঔষধ ব্যবহার করুন:
- এট্রোপাইন 0.1% - 0.05-0.1 মিলি;
- অ্যাড্রেনিনাল 0.1% - 0.02-0.03 মিলি;
- সোডিয়াম বাইকারোনেট - 1-2 মিলিগ্রাম
নবজাতকের অস্থিরতা প্রতিরোধ
একটি দৃঢ় জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য - ভ্রূণ এবং নবজাতক অক্সিজেন, গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা পর্যায়ে উভয়ই প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত, এবং শিশুর জন্ম হলে। প্রধান নির্দেশিকা মধ্যে:
- গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে extragenital রোগের সময়মত থেরাপি
- অ্যাকাউন্ট ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে গ্রহণের প্রক্রিয়ায় ব্যবস্থাপনা।
- ভ্রূণ এবং গ্লাসেনা অবস্থার আন্তঃউইটি পর্যবেক্ষণ নিয়ন্ত্রণ (ডোপ্লারোগ্রাফি, আল্ট্রাসাউন্ড)।
- শ্রম সময় হিপক্সিয়া প্রতিরোধ, শ্বাসযন্ত্রের স্থান সময়মত ক্লিয়ারেন্স।