বেশীরভাগ লোক ফুসফুসের ক্যান্সারকে শ্বাসযন্ত্রের সবচেয়ে গুরুতর রোগ বলে মনে করে। একটি অনুরূপ বিপজ্জনক রোগবিদ্যা আছে, অ্যানক্লোলজি সঙ্গে সংযুক্ত না - সিওপিডি। এটা নারী ও পুরুষ উভয়ই প্রভাবিত করে, এটি ক্রমাগত অগ্রগতি, এটি মোকাবেলা করা কঠিন, অপরিবর্তনীয় জটিলতা সৃষ্টি করে এবং প্রায়ই ব্যক্তির অকালমৃত্যু শেষ হয়।
সিওপিডি - এটি কোন ধরণের রোগ?
এই সংক্ষেপ দীর্ঘস্থায়ী বাধাধারী ফুসফুসের রোগের জন্য দাঁড়ায়। এটি একটি স্বাধীন প্যাথলজি যা বিমানপথে বাতাস প্রবাহের সীমাবদ্ধতা দ্বারা চিহ্নিত। যেমন একটি রোগ সম্পূর্ণভাবে চিকিত্সা করা হয় না, থেরাপি শুধুমাত্র উপসর্গ উপশম করতে সাহায্য করে এবং সামান্য জীবন প্রত্যাশা বৃদ্ধি, কিন্তু এই রোগের ক্রমাগত অগ্রগতি হয়, এবং প্রতি বছর এটি একটি ব্যক্তি শ্বাস জন্য আরও কঠিন হয়ে ওঠে।
সিওপিডি শ্রেণীবিভাগ
প্রশ্ন মধ্যে প্যাথলজি এর 3 ধরনের বিভেদ আছে। প্রথমটি কিনা ক্লিনিকাল ফর্ম দীর্ঘস্থায়ী বাধাবিরোধী পালমোনারি রোগ (সিওপিডি) - ইফিসেমিয়া বা ব্রংকাইটিস ঘটায় তা নির্ধারণ করে। দ্বিতীয় শ্রেণিবিন্যাস রোগের মাত্রা (মজুদ এবং বেদনা) উপর সঞ্চালিত হয়। স্ট্র্যাটিফিকেশনের তৃতীয় পরিমাপ হল সিওপিডি এর তীব্রতা:
- সহজ;
- গড়;
- ভারী;
- অত্যন্ত ভারী।
সিওপিডি কারণ
বর্ণিত সমস্যা ফুসফুসের টিস্যুগুলি বিভিন্ন প্যাথোজেনিক কণা, গ্যাস এবং টক্সিনের সাথে উত্তেজিত করে তুলেছে। যদি আপনি সিওপিডি সারাংশ বুঝতে পারেন, তাহলে এই রোগের সাথে বসবাস করা সহজ হবে - এটি কি, কিভাবে এটি চিকিত্সা করা হয়। ব্রোঞ্জির শ্লেষ্মার ঝিল্লিতে জ্বলন প্রক্রিয়া শুরু হয়। স্লিম বর্ধিত পরিমাণে মুক্তি এবং আরো ভিজা হয়। পরে, সংক্রমণ যোগ হয়, এবং প্রদাহ ব্রণচি, এলভোলি এবং ব্রংকাইলে ছড়িয়ে পড়ে, ফুসফুসের রোগ সিওপিডি তৈরি করে।
এই ধরনের প্রসেসের প্রধান কারণ (প্রায় 90% ক্ষেত্রে) তামাকজাত দ্রব্যের ধূমপান, বিশেষ করে দীর্ঘদিন ধরে। সিওপিডি কারণেই অন্য কারণগুলি হল:
- বংশগত প্রবণতা;
- তামাক ধোঁয়া ( প্যাসিভ ধূমপান ) ইনহেলেশন;
- পেশাদার কার্যকলাপ;
- বায়ুমন্ডলে বা একটি বাসায় গর্ত বায়ু;
- প্রায়ই শৈশব শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, বিশেষ করে যদি তারা সঠিকভাবে চিকিত্সা না হয়।
সিওপিডি - উপসর্গগুলি
ক্লিনিকাল ছবি রোগবিদ্যা পর্যায়ে নির্ভর করে। উচ্চতর তীব্রতা, শক্তিশালী সিওপিডি লক্ষণ। উপস্থাপিত রোগ যেমন উপসর্গের একটি নির্দিষ্ট triad আছে:
- কাশি;
- উচ্চ খোলস উত্পাদন;
- শ্বাস কষ্ট
সিওপিডি - তীব্রতা
ফুসফুস (জেহেল) এর গুরুত্বপূর্ণ ক্ষমতা এবং উপরের বর্ণিত ক্লিনিক্যাল ছবির উপস্থিতি 1 সেকেন্ড (FEV1) জোরপূর্বক মেয়াদপূর্তির ভুমিকা দ্বারা, স্প্রোমোরেটরি দ্বারা রোগের অগ্রগতি পর্যায় নির্ধারণ করা হয়। সিওপিডি এর ধাপ নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:
- সহজ - শ্বাসের কার্যকারিতা একটু খারাপ হয়ে যায়, তবে FEV1 এবং ZHEL সূচকগুলি স্বাভাবিকের কাছাকাছি। কাশি এবং ফুসকুড়ি স্রাব অনুপস্থিত বা খুব দুর্বল, সফলভাবে চিকিত্সা।
- গড় - শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতার পরিপ্রেক্ষিতে ক্ষতিকারকতা, যা স্প্যারোমিটারির ফলাফল দ্বারা নিশ্চিত করা হয় (আদর্শের 80% এর কম FEV1, তার অনুপাতে GEL সঠিক মান 70% এর নীচে)। কখনও কখনও মুখমণ্ডল ফুসকুড়ি এবং dyspnea মুক্তির সঙ্গে একটি কাশি আছে।
- গুরুতর - শ্বাসযন্ত্রের কার্যকলাপের একটি উল্লেখযোগ্য অবনতি, সাধারণ হারের 50% এর কম FEV1। নির্দিষ্ট উপসর্গের একটি triad আছে যে আচরণ করা কঠিন।
- অত্যন্ত গুরুতর - প্রকাশ শ্বাসযন্ত্রের অপ্রতুলতা প্রসারিত। প্যাথোলজি সব লক্ষণ প্রায় ক্রমাগত পালন করা হয়।
সিওপিডি সঙ্গে কাশি
বাতাসের আঘাতে আদিম উপসর্গ, কিন্তু রোগীরা প্রায়ই এটি মনোযোগ দিতে না। অবহেলা হচ্ছে সিওপিডি-র সংক্ষিপ্ত জ্ঞান অভাবের কারণে- এটি কী, কীভাবে তা চিকিত্সা ও প্রকাশ করা হয়। যখন ধূমপান কাশি একটি প্রত্যাশিত "পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া" হিসাবে বিবেচিত হয়, তাই তামাকজাত পণ্যের ভক্তরা এতে গুরুত্ব দেয় না। প্রারম্ভিক পর্যায়ে, এই উপসর্গ sporadically ঘটে। প্যাথলজির প্রাদুর্ভাব হিসাবে, প্রতিদিনের হামলা পর্যন্ত কাশি ঘন ঘন হয়ে যায়।
যদি রোগের ডিগ্রী হালকা হয়, তবে সিওপিডিতে কফি অল্প পরিমাণেই উৎপন্ন হয়। এটা ভিজা, শ্বাসপ্রশ্বাস এবং প্রত্যাশিত কঠিন, ধূমপায়ীদের একটি অপ্রীতিকর গন্ধ আছে। সিওপিডি এর আরো গুরুতর পর্যায়ে যেমন একটি উপসর্গ তীব্র এবং খারাপভাবে চিকিত্সা করা হয়। খোঁচায় প্রচুর পরিমাণে কাশি হয় এবং প্রত্যেকটি কাশি হয়। কিছু রোগীর মধ্যে এটি পুব থাকে, এই একটি সংক্রমণ এবং প্যাথলজি একটি প্রবৃত্তি ইঙ্গিত। বাইরের পুনরুক্তি, ফুসফুস ছোট পরিমাণে উত্পাদিত হয়
সিপিডি সঙ্গে Dyspnoea
এই রোগটির বৈশিষ্ট্যটি বাধাবিরোধী প্রাথমিক লক্ষণ বোঝা যায় না। কাশি শুরু হওয়ার প্রায় 10 বছর পরে ডাইপেনিয়া ঘটে। প্রথমত, এটি সিওপিডি-এর পুনঃপ্রতিষ্ঠার সঙ্গে একচেটিয়াভাবে দেখা যায় - বিশেষ করে একটি সংযুক্ত সংক্রমণের ফলে প্রাদুর্ভাব, শ্বাসযন্ত্রের কার্যকলাপে তীব্র হ্রাস পায়। ডিস্কনিয়ের দেরী পর্যায়ে ক্রমাগত প্রদর্শিত, কঠিনভাবে চিকিত্সা। ঘটনার ফ্রিকোয়েন্সি উপর নির্ভর করে এই উপসর্গ বিভিন্ন ডিগ্রী শ্রেণীবদ্ধ:
- 0 - শুধুমাত্র শারীরিক ওভারলোডের ব্যাকগ্রাউন্ডের বিপরীতে;
- 1 - দ্রুত হাঁটা এবং উত্তোলন সঙ্গে;
- 2 - এমনকি একটি সামান্য ত্বরিত ধাপ সঙ্গে;
- 3 - হাঁটা সময় শ্বাস ফেলা কঠিন, আপনি প্রতি 100 মি বন্ধ করতে হবে;
- 4 - সামান্য শারীরিক প্রচেষ্টা (ছদ্মবেশ, ঝরনা মধ্যে ওয়াশিং) এ।
সিওপিডি এর নির্ণয়
একটি ডাক্তার-পালমোনিয়নস্টরটি বর্ণিত রোগের উপস্থিতি নিশ্চিত করতে পারে। সিওপিডি এবং ব্রোংকিয়াল হাঁপানি রোগ নির্ণয়ের জন্য এটি গুরুত্বপূর্ণ। এই রোগের একটি অনুরূপ ক্লিনিকাল ছবি আছে, বিশেষ করে উন্নয়ন প্রারম্ভিক পর্যায়ে। সঠিক ডায়গনিস সিওপিডি সঠিকভাবে মূল্যায়ন করতে সহায়তা করে - এটি কী কী, তা কীভাবে চিকিত্সা করা হয়, কারন কী ঘটছে। রোগটি নিশ্চিত করতে নিম্নলিখিত ল্যাবরেটরি, বাদ্যযন্ত্রের গবেষণা ব্যবহার করা হয়:
- স্পটাম বিশ্লেষণ;
- স্প্রোমোমেট্রি ;
- বহিরাগত শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন নির্ধারণ;
- গ্যাস বিশ্লেষণী পরীক্ষা;
- pneumotachograph;
- কম্পিউটার সার্ফিওগ্রাফি;
- ফুসফুসের রেডিওলজি ;
- pikfluometriya;
- scintigraphy।
সিওপিডি - চিকিত্সা
এই রোগবিদ্যা চিকিত্সা একটি গুরুত্বপূর্ণ পর্যায়ে তার অগ্রগতি ধীরে ধীরে এবং relapses প্রতিরোধ করা হয়। ঔষধগুলির সাথে সিওপিডি চিকিত্সা করার আগে, একটি পালমোনেনিস্ট রোগীর অবশ্যই শ্বাসপ্রশ্বাসের ব্যবস্থায় পেশাদার কারণগুলির প্রভাবকে ক্ষুদ্রতম করার জন্য তামাকজাত দ্রব্য থেকে প্রত্যাখ্যান করা উচিত। ব্রণচি এবং ফুসফুসের শ্বাসপ্রশ্বাসের ঝিল্লির জ্বর কমানোর জন্য এই পদ্ধতিটি সহায়তা করবে, এটি শ্বাসযন্ত্রের কার্যকলাপে ইতিবাচক প্রভাব ফেলবে।
সিওপিডি - চিকিত্সা, ওষুধ
রক্ষণশীল থেরাপির একচেটিয়াভাবে নির্বাচিত, রোগের মাপ অনুযায়ী, উপসর্গগুলির তীব্রতা এবং বহির্বিশ্বের ফ্রিকোয়েন্সি। পূর্বে, ডাক্তার রোগীরকে সিওপিডি-র বিরুদ্ধে লড়াইয়ের প্রধান দিক ব্যাখ্যা করতে হবে - এটি কী, কীভাবে এটি ব্যবহার করা হয়, এটি কীভাবে ছেড়ে দিতে হবে। সম্পূর্ণরূপে বাধা অপসারণ অসম্ভব, কিন্তু উল্লেখযোগ্যভাবে তার লক্ষণ তীব্রতা কমাতে এবং জীবনের মান বাস্তবায়ন বাস্তব। সিওপিডি ব্যবহৃত ওষুধ:
- Mucolytics। এই ফার্মাকোলজিক্যাল এজেন্ট শ্বাসকষ্টের দ্রবণে অবদান রাখে এবং ব্রঙ্কি থেকে অপসারণের সুবিধা প্রদান করে, যা ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণের সংমিশ্রণকে বাধা দেয়। সিওপিডি সরাসরি এবং পরোক্ষ mucolytics সঙ্গে চিকিত্সা করা হয়। প্রথম উল্লিখিত গ্রুপ (Trypsin, Chymotrypsin) এর ওষুধগুলি ইতোমধ্যেই স্পটামের সাথে মিথস্ক্রিয়া করে, বায়ুমণ্ডলকে সংকীর্ণ করে এবং তার নির্গমনকে দ্রুততর করে। দ্বিতীয় ধরনের মিকোলিটিস (ব্রোমেক্সিন, অ্যাম্রোক্সোল) ফুসফুসীয় স্রাবের তীব্রতা হ্রাস করে। উভয় বৈশিষ্ট্য সংযুক্ত যে মিলিত ওষুধ আছে।
- ব্রোংকোডিলেটরস (ব্রোংকোডিলেটরস)। এই ধরনের ঔষধগুলি আকাশগঙ্গা দেয়ালের মসৃণ পেশীকে শিথিল করে, যা আংশিকতা থেকে মুক্তি দেয় এবং বাধাবিষয়ক প্রসেস বন্ধ করে দেয়। এই ওষুধের মধ্যে রয়েছে ফরমট্রারোল, এট্রোভার, সাল্মিরাল, স্পিরুভা এবং অন্যান্য।
- অ্যান্টিবায়োটিক। সিওপিডি এর এক্সসার্বেশন চলাকালীন, ফুসফুসের এবং ব্রোঙ্কিতে শ্লেষ্মা জমা হয়, যা জীবাণু সংক্রমণের বিকাশে অবদান দেয়। এই জটিলতা প্রতিরোধে, নির্দিষ্ট এন্টিবায়োটিকগুলি লিখুন - সিফালোসরপিরিন (দ্বিতীয় প্রজন্ম), পেনিসিলিনস, ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিড প্রস্তুতি।
- Glucocorticosteroids। তীব্র relapses সবসময় একটি শক্তিশালী উদ্দীপক প্রক্রিয়া দিয়ে শুরু। এটা হরমোন দ্বারা সাহায্য করা হয়, প্রধানত Prednisolone এবং এর analogs ব্যবহার করা হয়।
- প্রাইভ্ল্যামেটরি মধ্যস্থতাকারী এবং রিসেপটরগুলির ইনহিবিটরস। বেশীরভাগ গ্লুকোকোটারিকোস্টেরয়েডগুলি গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি ধারণ করে, যা অবাঞ্ছিত জটিলতার জন্য দাগ দিতে পারে। তাদের প্রতিস্থাপন, এই ওষুধ ব্যবহার করা হয় - Erespal, Fenspiride।
সিওপিডি ইনহেলেশন
বাধা বিপত্তি সঙ্গে, শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের বিরোধী প্রদাহী ওষুধ এবং bronchodilators জরুরী বিতরণ অবিলম্বে তীব্রতা অব্যাহতি প্রয়োজন হয়। এই কারণেই, সিওপিডি থেরাপি প্রাথমিকভাবে ইনহেলেশন আকারে সঞ্চালিত হয়। Glucocorticosteroids এবং সবচেয়ে কার্যকর ব্রোংকোডিয়েটার ঔষধ একটি স্প্রে আকারে পাওয়া যায়। এই ধরনের ফার্মাকোলজিক্যাল এজেন্টগুলিকে কেবল একটি পালমোনেনোস্টিক দ্বারা নির্ধারিত হতে পারে। অন্য ধরনের ইনহেলেশন, হোম ম্যানিপুলেশন সহ, একটি চিকিত্সক সঙ্গে পূর্বে পরামর্শ ছাড়াই প্রস্তাবিত হয় না।
সিওপিডি সঙ্গে ব্যায়াম ব্যায়াম
বিশেষ ব্যায়াম করার জন্য প্রয়োজনীয়:
- বায়ুচলাচল উন্নতি;
- শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ দূর করা;
- ফুসফুসের ফুসকুড়ি জমা দেওয়ার প্রতিরোধ;
- শ্বাসযন্ত্রের পেশী শক্তিশালীকরণ;
- ফুসফুসে প্রস্রাবের অভাব দূর করা।
সিওপিডির জিমনস্টিকস:
- শুরু পজিশন - একটি চেয়ারে বসা, তার পিঠের পিছনে তার মেরুদন্ড চাপা। নাক মধ্যে একটি সংক্ষিপ্ত শ্বাস করুন, সংকুচিত ঠোঁটের মাধ্যমে তীব্র শ্বাস ফেলা।
- একটি অনুরূপ পরিস্থিতি একপাশে exhaling সময় তাদের কাঁদানে এবং নিম্ন নীচের দিকে আপনার হাত বাড়াতে
- বিনামূল্যে এবং ধীরে ধীরে শিথিল। 1-3 সেকেন্ডের জন্য বায়ু ধরুন। মসৃণভাবে শ্বাস ফেলা
- চেয়ার এর প্রান্তে অবস্থিত করা, ট্রাঙ্ক পক্ষের উপর হাত কম, সামান্য slouching। ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে এবং কাঁধ সোজা করে, শ্বাস ফেলা, শুরু অবস্থান থেকে ফিরে।
COPD এ ব্যায়ামের জন্য অন্যান্য বিকল্প রয়েছে:
- স্টেলারনিকা দ্বারা;
- বুয়েইকো দ্বারা;
- Tolkachev করে;
- নিউইউভাকিনে
সিওপিডি - লোক প্রতিকারের সাথে চিকিত্সা
অফিসিয়াল ঔষধ থেরাপি এই পদ্ধতি সম্পর্কে সন্দেহজনক। সিওপিডি-এ সব পাওয়া তথ্য বিবেচনা করে কীভাবে এটি ব্যবহার করা হয় এবং জটিল হয়, অগ্রগতি হয়, লোক পদ্ধতিগুলির কার্যকারিতা প্রায় শূন্য। কিছু পুন্ডোবিজ্ঞানীরা তাদের রোগীদের বিকল্প রেসিপি ব্যবহার করার অনুমতি দেয়, তবে শুধুমাত্র একটি পূর্ণসময়ের পরামর্শের পরে। দীর্ঘস্থায়ী বাধাবিরোধী ফুসফুসের রোগ ব্যাহত হলে, লোকের প্রতিকারের সাথে চিকিত্সাগুলি বাতাসের দেয়াল এবং প্রদাহের জ্বালা বাড়িয়ে তুলতে পারে, তবে অ-প্রচলিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা সবসময়ই যুক্তিযুক্ত নয়।
উপসর্গের ত্রাণ জন্য Decoction
উপাদান :
- আইসল্যান্ডীয় মস - 20-25 গ্রাম;
- জল - 1 লিটার।
প্রস্তুতি, অ্যাপ্লিকেশন
- উষ্ণ জল দিয়ে কাঁচামাল ঢালা।
- কম তাপ উপর একটি গামলা থেকে আনুন, hotplate বন্ধ।
- অন্তর্বর্তী অর্থ 30 মিনিট
- সমাধান টান
- প্রতিটি খাবার আগে একটি প্রাপ্তি প্রাপ্ত ঔষধের তৃতীয় এক তৃতীয়াংশ পান, 3 বার দিন।
Relapses প্রতিরোধের জন্য আবেগের
উপাদান :
- কামোমাইল ফুল - 100 গ্রাম;
- flaxseed - 50 গ্রাম;
- চুনযুক্ত ফুল - 100 গ্রাম;
- ইউক্যালিপ্টাস - 100 গ্রাম;
- জল 250 এমএল
প্রস্তুতি, অ্যাপ্লিকেশন
- হজ
- উনান জল দিয়ে চামচ এর 2 অংশ পাতাই
- 40 মিনিট পরে ঔষধ চাপা
- মাদকের 100 মিলিগ্রাম মাদকদ্রব্য পানির মাত্র ২ বার পানিতে ছাড়ুন।
সিওপিডি এর জটিলতা
রোগের পরীক্ষা করা অসম্ভব, থেরাপি শুধুমাত্র পদত্যাগ করতে সাহায্য করে এবং এর উপসর্গগুলি উপভোগ করে। বিশেষ করে দ্রুত দ্রুত নেতিবাচক পরিণতি আছে যদি একজন ব্যক্তি সিওপিডি সম্পর্কে কিছু জানেন না - এটি কীভাবে, সঠিক ভাবে চিকিত্সা করা হয় কিভাবে। ঔষধের রোগবিদ্যা ছাড়া দ্রুত প্রসারিত হচ্ছে এবং শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন ঘটায়। দীর্ঘস্থায়ী বাধাবিরোধী ফুসফুসের রোগ - জটিলতা:
- সেকেন্ডারি পলিসিথামিয়া ;
- নিউমোনিয়া;
- কনজেস্টিভ হার্ট, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা;
- pneumomediastinum;
- দীর্ঘস্থায়ী পালমোনারি হৃদয় ;
- স্বতঃস্ফূর্ত নিউমোথোরাক্স এবং অন্যান্য
সিওপিডি - জীবন প্রত্যাশা
বর্ণিত প্যাথলজি ধীরে ধীরে অগ্রসর হয়, তাই দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাসটি প্রতিকূল। সিওপিডি 3 ডিগ্রি বা উচ্চতর রোগ নির্ণয়ের সময়, রোগীর খুব কমই 5 বছরেরও বেশি সময় ধরে জীবন যাপন করে থাকে, বিশেষ করে যদি শ্বাসযন্ত্রের ব্যবস্থার সাথে সঙ্গতিপূর্ণ সমস্যা থাকে, 40 বছর বয়সী একজন ব্যক্তি অথবা পুনরুত্থান ঘটায় এমন কোনও কারণের অবসান হয় না। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, দৃষ্টিকোণ আরো আশাবাদী। যথাযথ চিকিত্সার সঙ্গে, অনেক পলমোনিস্ট রোগীদের বুকে বয়স পূরণের জন্য খুশি, কিন্তু তাদের জীবন মান ক্রমাগত বিকীর্ণ হচ্ছে।
সিওপিডি প্রতিরোধ
প্রধান জিনিস যে পরিত্যক্ত করা উচিত, যাতে বাধাধর্মী পালমোনারি রোগ বিকাশ না, এই ধূমপান আপনি নিজের বা অন্য কারো তামাকের ধোঁয়াতে শ্বাস নিতে পারেন না। প্রতিরোধক ব্যবস্থাগুলি অতিরিক্ত সিওপিডি সম্পর্কে জনসাধারণের তথ্য প্রদান করে - এটি কী, কীভাবে এটি ব্যবহার করা হয় এবং প্রতিরোধ করা হয়, এই রোগের সাথে কী জড়িত? প্রতিরোধ অন্যান্য উপায়:
- শ্বাসনালী রোগের সময়মত চিকিৎসা; সংক্রমণ;
- সিওপিডি উদ্দীপক পেশাগত কারণগুলির বর্ননা;
- জীবন্ত কোয়ার্টারে ভাল বায়ুচলাচল সংগঠন, বায়ু পরিশোধন;
- শরীরের অনাক্রম্যতা এবং সাধারণ অবস্থা শক্তিশালীকরণ